【減量手術】重度の肥満に外科手術 胃を一部切除、保険適用で急増

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今回の記事

1 2019/04/14(日) 11:55:56.28

重度の肥満に外科手術 胃を一部切除、保険適用で急増
4/14(日) 10:12配信
https://headlines.yahoo.co.jp/article?a=20190414-00000008-nikkeisty-hlth

肥満は糖尿病や高血圧、脂質異常症など多くの病気の危険因子だ。食事や運動、薬などで治療するのがメーンだが、多くの人にとって体重を減らし、それを維持するのは難しい。非常に太っている人は胃を小さくするなどの減量手術も選択肢だ。糖尿病などを改善する効果も期待できる。手術を受ける際は食事など生活習慣の改善が重要で、専門家は「減量のきっかけと考えてほしい」と指摘する。
「115センチメートルだった腹囲が90センチメートルになった。着られる服の種類も増えた」。兵庫県西宮市に住む長距離バス運転手の男性Aさん(43)は笑顔をみせる。同市内の兵庫医科大学病院で2018年11月に胃を小さくする「腹腔(ふくくう)鏡下スリーブ状胃切除術」と呼ぶ手術を受けた。体重を身長の2乗で割って出すBMI(体格指数)は手術前には37だったが今は30を切る。
Aさんは以前、食べる量も多く、行く先々で「ご当地ラーメン」の店などをはしごしていた。体重は110キログラムを超え、睡眠時無呼吸症の治療もしていた。テレビ番組で手術のことを知り、同病院を受診した。
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術は2014年に国の保険が適用された。患者は(1)BMIが35以上の高度肥満(2)半年以上の内科的治療でも減量効果がない(3)糖尿病、高血圧症、脂質異常症、睡眠時無呼吸症のうち1つ以上を合併——を満たす必要がある。
BMI35未満の人なども手術を受けられるが、自由診療となる。国内の肥満症の手術はこの方式以外も含め、18年に600例以上実施された。約50の医療機関が手掛けている。保険適用以降、急増した。
腹腔鏡下スリーブ状胃切除術では胃の約80%を切除する。残す部分は約100ccとバナナ1本程度の大きさだ。食事の摂取量を制限して体内に入るエネルギーを減らす。患者は手術後、少し食べれば満腹になる。低カロリーの「フォーミュラ食」などをとる。
執刀医は腹部に小さな穴を複数開け、腹腔鏡を入れる。胃を切ると同時に細かいホチキスのような針で閉じる専用器具などを使う。兵庫医大の倉橋康典講師は「傷口が小さく負担の小さい手術だが、太っている人が対象なので医師の熟練が要る」と話す。手術後に逆流性食道炎などの合併症が起こる可能性もある。
また、重症の肥満症で糖尿病の症状も重い人では、腹腔鏡下スリーブ状胃切除術に「十二指腸空腸バイパス術」を組み合わせることも検討される。ただ保険診療と保険外の自費診療を併用する「先進医療」となっており、施設も限られる。
減量手術は物理的に胃を小さくする以外の効果もある。食欲を刺激するホルモン「グレリン」を分泌する場所も切除するからだ。「インクレチン」などのホルモンや胆汁酸が増え、血糖値を下げる効果も期待できる。手術を受ければ糖尿病の症状が落ち着いた状態が続く「寛解」になる例も多いという。高血圧や脂質異常症も改善が期待できる。
現代人は太りすぎが問題となっている。糖尿病など様々な病気のリスクを高めるからだ。日本ではBMI25以上が肥満に分類される。国の調査では国内で糖尿病が強く疑われる患者は推計約1000万人、予備軍も同1000万人いる。
東邦大学医療センター佐倉病院(千葉県佐倉市)の龍野一郎教授(日本肥満症治療学会理事長)は「最近の調査では高度肥満の糖尿病患者は国内で推計30万人おり、このうち約3万人は肥満の外科手術を必要としている」と話す。「日本社会では肥満が自己責任で、肥満そのものが病気だとの認識が低い」と指摘する。
欧米では約60年前に肥満症手術を始め、今では複数の方式で年間数十万件の肥満症手術を実施する。効果を裏付けるデータも出ている。スウェーデンの研究チームによる20年間の追跡調査では、手術を受けた人は減った体重を長期間維持できていた。米国チームの研究では、手術を受けた人で12年後に糖尿病だったのは3%。一方、受けなかった人は26%が糖尿病だった。
肥満症治療で手術を選べるのはよいことだが、関西医科大学(大阪府枚方市)の井上健太郎准教授は「楽にやせるための手段と捉えるのは間違い。基本は内科治療で手術はプラスαと考えてほしい」と訴える。
同大病院では患者に手術前後の注意点などを記した冊子を渡す。そこには、手術だけ受けると「食べられないストレスで気持ちが不安定になりやすくなります」「手術後も食べ過ぎてしまい小さくなった胃が破れます」「良い生活習慣を身につけられずリバウンドします」との文言もある。
患者はまず手術のことをよく理解し、通院でこれまでの生活習慣を改善して減量に努めることが重要だ。

以下はソース元で

みんなのコメント

2 2019/04/14(日) 11:56:36.94

愚かだがこんなもんに保険きくとか甘過ぎだろ

3 2019/04/14(日) 11:57:58.49

麻酔が結構難しい

4 2019/04/14(日) 11:58:05.92

人柱
人体実験

5 2019/04/14(日) 11:58:22.25

もう保険税納めたくない

6 2019/04/14(日) 11:59:25.40

胃全摘で30kg減ったわ

7 2019/04/14(日) 12:00:00.57

小錦も元に戻りつつあんじゃなかったっけ。

8 2019/04/14(日) 12:01:32.44

双葉の無職避難民は半数が超肥満

10 2019/04/14(日) 12:03:24.81

115センチなら重度の肥満じゃないだろ
肥満の基準がおかしい

11 2019/04/14(日) 12:04:15.59

日本人はご飯食べ過ぎ。
野菜と肉をメインにして漬物の位置にご飯を置くと少しマシになる。
お金が無いとか言う奴は喰わなきゃもっと節約になると言い返せば良いし、そういう言い訳する奴に限ってデブ

12 2019/04/14(日) 12:04:54.56

それまでが食いすぎだってのはわかるけど、胃を小さくして食えなくする
って要は絶食ダイエットじゃねーかよ。代謝を維持することも考えないと。

13 2019/04/14(日) 12:06:34.68

胃がんになってからでいいだろ。

15 2019/04/14(日) 12:08:50.97

変なとこで保険適用してんだな。
こんなん中国人が不正手段を使って手術に来そう。

16 2019/04/14(日) 12:09:22.75

風邪引いてもデブに自己管理もできないのかと言われたかねーわ

17 2019/04/14(日) 12:09:29.50

食べる奴だけ税金上げればいいんじゃね(笑)

以下更にコメント

18 2019/04/14(日) 12:10:38.05

これ年取ってからなんか変な影響が出てきそうな

19 2019/04/14(日) 12:11:44.43

肥満や糖尿もそうだが身内に胃がんになった親族がいたら
摘出するのもいいかも知れない。
子供の頃は体も大きくしなきゃならないしたくさん食べるけど
もう40歳過ぎたら胃なんていらないと思う。

20 2019/04/14(日) 12:12:24.83

自分もBMI33+で肥満気味、最近は食事に気を使うけど、こんな手術は受けたくないなぁ。

たまに思いっきり食べてしまいたい時があるのをなんとかしたいけど、どうにもならない・・・。

21 2019/04/14(日) 12:12:41.65

デブだけずるい、ハゲにも優遇して!

22 2019/04/14(日) 12:13:07.07

CPAPすげーよ!
いくら太っても呼吸バッチリ目覚めスッキリ

23 2019/04/14(日) 12:13:30.97

昔、胃の中で風船入れておく治療なかったっけ?
痩せたら風船取り出せばおしまいの便利なやつ。

24 2019/04/14(日) 12:14:10.47

ラーメンのはしごなんてしてるからだろ馬鹿じゃねーの

25 2019/04/14(日) 12:14:33.17

絶対体に悪いだろ
こんな手術よりカウンセリングで食欲を何とかできないのかね

26 2019/04/14(日) 12:14:50.84

持病の薬のせいで肥満するケースなら保険適用でいいけど食いすぎの肥満は実費にしろよ

27 2019/04/14(日) 12:15:11.77

おれ182cm 54kg

食っても全然太らん

28 2019/04/14(日) 12:15:22.23

なんとか痩せた元デブだけどダルダルの皮膚を切りたいw

29 2019/04/14(日) 12:15:43.34

これデブ税くるわ
重ければ重いほど、脂のノリやいろんなデブ数値が多ければ多いほど上がる翌月反映型
あー、役人が管理すんのめんどいからないか

31 2019/04/14(日) 12:16:05.45

これ胃を取らなくても切って縫合したダメージで充分痩せそう

34 2019/04/14(日) 12:17:47.92

まあ仕方ないんじゃね
ほっといたらどのみち病気になるんやし

35 2019/04/14(日) 12:17:52.85

胃って全摘したらダメなの?
栄養吸収するのは腸だし要らなくね?

以下更なるコメント

36 2019/04/14(日) 12:18:37.79

歳取ってから胃が小さくなり過ぎて飯が食えなくなるようなことはないのか

39 2019/04/14(日) 12:19:38.76

主食を米とかパンをやめないとあかんやろ
米は副菜として魚や肉の横にちょっと添えればいい
米やパンだけの食事はあかん

40 2019/04/14(日) 12:19:47.03

胃よりも小腸じゃないの?

41 2019/04/14(日) 12:19:49.89

歩け

終わり

44 2019/04/14(日) 12:23:19.59

肉砂糖油に税金をかけ、健康保険料無し。

45 2019/04/14(日) 12:23:28.58

保険はおかしい
補助程度でいいでしょ
整形に保険は効かないし

46 2019/04/14(日) 12:23:48.97

楽して痩せようとか思うなクソデブ共
そんなんだから病気になるんだよ。
食うな飲むな歩け

47 2019/04/14(日) 12:23:56.10

切除後は胃ろうみたいに食事制限キツいの?
流動食生活?

49 2019/04/14(日) 12:25:05.87

肥満の原因は食べ過ぎなんだな

52 2019/04/14(日) 12:26:53.67

こんなのに保険適用とかないわ
肥満なんて結局日頃の不摂生が原因なんだから、むしろ罰金刑にしろよ

53 2019/04/14(日) 12:27:15.09

知るかよ
自分が原因で勝手にブヨブヨになったんだろ
ならパチカスも保険適用で面倒見ないとな

54 2019/04/14(日) 12:27:15.60

BMI20以上は全員デブ
全員保険適用可にすれば糖尿病その他のデブ病は防げるし、おかしなダイエット薬に手を出す奴もいなくなる
かえって医療費大幅につながるし輸入制限かける手間暇も削減できる

55 2019/04/14(日) 12:27:25.80

軽減税率で食料品を優遇するのは間違いではないのか?

57 2019/04/14(日) 12:27:44.31

これに保険使うの?おかしいよね
なんで認可したのか経緯が知りたいわ

58 2019/04/14(日) 12:27:58.08

これって食べる事をやめる事ができないっていう病で、本来は精神科医の範囲だと思うんだけど
肥満は健康を直接害するし、保険適用はしょうがないと思うわ

59 2019/04/14(日) 12:28:10.79

胃で消化出来なくなるから
腸閉塞とか怖くねーの?

60 2019/04/14(日) 12:28:15.21

肥満って、どちらかというと心の問題だろ?

61 2019/04/14(日) 12:28:25.60

デブは甘えだろ。
自分はよく、痩せてていーなーとか言われるけど、それなりの努力しとるわデブ。

63 2019/04/14(日) 12:28:28.09

クリップもあるよ

64 2019/04/14(日) 12:28:34.90

マライアキャリーはこれで痩せたよね。

67 2019/04/14(日) 12:29:18.80

これ、ただの食べすぎが原因じゃん。
保険適用させるのかよ。

69 2019/04/14(日) 12:29:25.35

BMI高い人は健康保険料率と窓口負担割合を多くしたらいいじゃない

70 2019/04/14(日) 12:29:58.44

うちの旦那は離婚突きつけたら激ヤセしたわ
浮気やらモラハラDVされてきて長年苦しんだのはこっちだけどね

72 2019/04/14(日) 12:30:16.78

これで納める保険料がどんどん上がるってんだから
健康に気をつかう方からすると意味が分からないよな

75 2019/04/14(日) 12:30:54.27

まあデブが減れば
電車とかで他の人にもメリットあるからな

81 2019/04/14(日) 12:33:15.49

デブの慢性的な病気よりマシなんだろう
透析とか金がかかる

83 2019/04/14(日) 12:34:36.58

デメリット覚悟でやってるんだから別にいいだろ
胃を切除でもしないと我慢が効かないってのは凄い

84 2019/04/14(日) 12:34:36.75

ぶっといアヒルの子だったりしてね

86 2019/04/14(日) 12:36:13.62

アメリカ人の巨漢みたいに150キロ200キロで
命の危険があるならともかくむやみに胃を切除するのは危険じゃないの
保険適用したら簡単に痩せられるから増えるのは当然

88 2019/04/14(日) 12:37:05.31

巨デブのラインは120〜130が第一段階、130〜140が第二段階、140〜150が第三段階
大体120〜130のラインで止まる人が多い

89 2019/04/14(日) 12:38:11.95

肥満より胃を切る方が不健康なのでは?

94 2019/04/14(日) 12:40:10.15

生活環境を変えなきゃ変わらないよ。
長距離バス運転手とか不規則な時間で働くんだし。
たぶん、満腹になると眠気がくるから寝るために食ってたんじゃないかな。

96 2019/04/14(日) 12:40:26.61

暗示かけて腹減ると眠るようにしたら、割と早く痩せたな

99 2019/04/14(日) 12:42:06.88

135キログラム175センチのデブが、毎月内科受診と薬で月に1万5千円くらい払っているから(3割負担で)、手術代払って手術受けてもらった方が、将来の国民全員の負担は減ると思うよ。

102 2019/04/14(日) 12:44:32.51

脂肪は減らしたけど、運動で落とすと体重は余り減らないな。
脂肪を増やさずに、筋肉落とすには断食で運動しないことしかないのかな。

107 2019/04/14(日) 12:46:54.06

年取った時に食えなくなって疲弊して体力持たずに死ぬパターン

108 2019/04/14(日) 12:47:32.90

まさに 減量中 100キロまでが限界だったわ。 とりあえず10キロ減らしたい。
なんとか6キロは減った。白米を減らして、野菜とか ソバとか食べてるわ。

111 2019/04/14(日) 12:47:46.59

胃って伸びるやろ!
少食にはならんと思うで
しかも、肥満体は何回も食べるやろ
税金の無駄使いやめろ
腸を取った方がいいんじゃないの?


以上、【【減量手術】重度の肥満に外科手術 胃を一部切除、保険適用で急増】でした。

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