【日本の精神科医療の最大の課題】精神科病院のどこが問題なのか、どうやって変えるか 読売新聞大阪本社編集委員が切り込む!

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今回の記事

1 2019/07/11(木) 17:54:17.53

https://synodos.jp/society/22678

2019.07.11 Thu
精神科病院のどこが問題なのか、どうやって変えるか
原昌平 / 読売新聞大阪本社編集委員、精神保健福祉士 

日本の精神科医療の最大の課題

精神科病院というと、みなさんはどんなイメージを思い浮かべるだろう。傷ついて心を病んだ人が静かに療養する場所だろうか? ざわめく病棟に閉じ込められ、自由を奪われてしまう場所だろうか? 前者のような病棟も一部にはあるけれど、残念ながら、まだ後者が主流だと筆者はとらえている。

日本の精神科医療の最大の問題は、入院患者があまりにも多いこと、そして患者の人権が守られていないことにある。暴力的に支配する悪徳病院は少なくなったものの、ここ十数年、強制入院、閉鎖病棟、身体拘束が増え、人権状況はむしろ悪くなっている。長期入院の解消もあまり進んでいない。患者の権利擁護システムの導入と入院ベッドの削減を急ぐ必要がある。


集団管理を重視する精神病棟

精神科の病院は、一般の病院とどこが違うのか。本質的な違いは「集団管理」にあると筆者は考える。

精神病棟でも一般の病棟でも、一つの病棟は40〜60床のことが多い。病棟の運営は主として看護職員が担う。ただし、一般の病院でナースが行うのは、個々の患者に対するケアや診療の補助であり、病棟の患者全体のコントロールが必要な場面はめったにない。

これに対し精神科の病棟は、何十人もの患者の集団生活の場であり、集団を管理することが重視される。給食や投薬など決められた段取りをこなすだけでなく、無断離院、自傷・自殺、患者同士のトラブル、加害行為といった「事故」が起きないようにすることが求められる。

もちろん個々の患者とかかわることはあるが、一般の病院に比べて看護職員の配置基準が低く、人手が少ないこともあって、個別のケアより、集団管理に傾きがちになる。

たしかに精神病棟には、大勢の患者がいて、しばしば騒がしく、患者同士のトラブルも多い。だが本来、メンタルな不調に陥った人の療養にふさわしいのは、静かで落ち着ける環境ではなかろうか。病院や病棟は、多人数を効率よく扱うために設けられた場である。それをあたりまえのように思っている感覚も、問い直すべきだろう。


スタッフの持つ権力性
(リンク先に続きあり)

みんなのコメント

8 2019/07/11(木) 17:59:52.68

ひきこもりの「治療」も精神科にするとオーバーフローしてしまうようだな

9 2019/07/11(木) 18:01:49.12

退院させたら
一般国民が犠牲になる

13 2019/07/11(木) 18:05:04.09

人権問題!収容するなと大声上げるから退院させざるをえなくなって、その患者が事件起こすと手のひら返して病院を叩くよな?

14 2019/07/11(木) 18:06:14.79

何が問題かさっぱりわからんね

15 2019/07/11(木) 18:06:41.27

患者が医者をやってるところ

16 2019/07/11(木) 18:08:52.22

新聞記者でpswてどういうルートよ
通信で取ったのか?そんな暇あるんだな

17 2019/07/11(木) 18:13:24.35

事務系サラリーマンがなにを言ってんだか
看護助手でも入職できるから半年勤務してから書けや

18 2019/07/11(木) 18:14:42.23

すべては、医者が儲けるため
皆保険とかいうクソ制度で医者はボロ儲けできるシステムを悪用してるだけ

20 2019/07/11(木) 18:20:43.32

わたしリカちゃん…今、病院に居るの。

わたしリカちゃん…今、診察室に居るの。

わたしリカちゃん…わたしが診察してるの。

21 2019/07/11(木) 18:23:55.39

人権とか言ってる奴、ホンモノ見たことないだろう
ありゃ薬漬けにして檻の中で飼っとくのが一番だ

25 2019/07/11(木) 18:28:32.08

恐怖!精神病院

27 2019/07/11(木) 18:34:12.64

薬を飲ませる→大量処方だー人権問題だー
身体拘束→人権侵害だー

文句ばっかり無責任に言って

じゃあてめえの家で精神患者を薬も使わず身体拘束もせず完治させろよ

28 2019/07/11(木) 18:36:55.90

周囲の人や医療関係者にだって人権あるんだぞ

30 2019/07/11(木) 18:38:37.18

田口、小峰「仕事上のストレス、人間関係のストレス」大麻常用 有罪
俺「仕事上のストレス、人間関係のストレス」デパス常用 無罪
本当は長期服用でどっちが身体には有害なのか?

以下更にコメント

32 2019/07/11(木) 19:00:15.89

精神病の薬のポスターが不気味なんだっけ?

33 2019/07/11(木) 19:02:21.88

記者が精神保健福祉士だからこの論調は仕方ない
pswは精神患者を社会と繋げるのが仕事だから

34 2019/07/11(木) 19:03:49.50

第1選択薬にヤーパンの変な 試 薬 が指定されているのだけが問題

35 2019/07/11(木) 19:04:47.85

精神科病院に切り込むだと…

36 2019/07/11(木) 19:05:12.59

言わないと至適な薬が出て来ない体制になっている!!

39 2019/07/11(木) 19:08:17.39

ベンゾジアゼピン系使い過ぎ。

40 2019/07/11(木) 19:08:40.27

また、この変な 試 薬 が第Ⅰ相臨床試験をどうやってパスしたのかは謎に包まれており・・・

41 2019/07/11(木) 19:09:15.95

その接続部位が
Japanサイカイアトリーの1番の恥部になっている

42 2019/07/11(木) 19:10:58.74

いまベンゾどこも出さんぞ?
くれっていってもくれない体制
でかい病院だからだけど

44 2019/07/11(木) 19:11:57.55

あと、私見としては結核病棟と合同にすべきだと思いました。

47 2019/07/11(木) 19:15:52.51

結核に弱い向サイコ活性がある事は、まあトーマス・マン『魔の山』などを引き合いに出さなくても昔から指摘されており
意外と常識で対応すると患者トラブルになるためという建前

48 2019/07/11(木) 19:16:54.29

精神科なのか神経科なのか知らんけど
アメリカとかじゃメンタルクリニック通いは
普通の人が普通にストレスメンテするのに
歯医者感覚で通うところらしいな

50 2019/07/11(木) 19:19:23.29

小学校で騒ぐ子は、迷わず向精神薬をのまされちゃう国だし…

53 2019/07/11(木) 19:28:47.88

こーいう夢見がちなアホを、精神一級の糖質と一緒の部屋に一週間くらい閉じ込めてやりたい

55 2019/07/11(木) 19:37:59.14

鎮静剤と拘束具

病院でもなんでもねえじゃん
収容所に改名しろって

以下更なるコメント

56 2019/07/11(木) 19:38:41.65

私リカちゃん
中指たてるよ

57 2019/07/11(木) 19:41:10.00

卵が先か鶏が先か

60 2019/07/11(木) 19:53:18.88

イタリアは精神科病院がないのです
バザーリア改革万歳!
日本もイタリアに学べ

61 2019/07/11(木) 20:03:32.91

薬で治らないのに5年10年15年と
服用させるから

62 2019/07/11(木) 20:10:43.45

治るの定義がおかしい人だらけ

63 2019/07/11(木) 20:14:48.78

精神外科は必要なのでは

66 2019/07/11(木) 20:24:01.59

昔の精神病院は「東の宇都宮、西の大和川」といわれたぐらいだったからな

74 2019/07/11(木) 20:47:57.19

まず、加山リカさんを野放しにしておくと、業界のイメージが悪化する一方ですよ。
誰かが首に鈴をつけないと

76 2019/07/11(木) 20:50:08.58

薄っぺらい記事だな

78 2019/07/11(木) 20:56:30.36

安倍独裁による「学習性無力感」。

政治なんて。どうせ無駄だ。

これが日本。

79 2019/07/11(木) 21:01:50.92

薬漬けにしてるから治らないんだよね

81 2019/07/11(木) 21:09:03.15

人権言うなら犯罪起こした時の
無罪もないな

85 2019/07/11(木) 21:14:52.20

読売もかなりキテるからな、人ごとじゃないだろw

86 2019/07/11(木) 21:15:34.75

セーラがあるやん兄は鬼子なんです、それはオリジンみて

87 2019/07/11(木) 21:18:04.03

去年からベンゾの規制始めて異常な事件ばっかりだよな

禁断症状に他殺願望とか書いてあるけど
怖すぎるわ

以下他のコメント

89 2019/07/11(木) 21:30:28.47

基本的に睡眠薬飲ませて他に危害を与えないようにするだけだから
治療という観念からすると一日中ぼけーっとして益々悪化するだけ
病院的には常連さんおいしいです

91 2019/07/11(木) 21:32:52.97

脳に電気ショックしたら治ったりしねーのかな?

94 2019/07/11(木) 21:36:16.65

日本の精神科の最大の問題は

あんたが精神科にかかったら?

という精神科医が大量にいることだと思うが

103 2019/07/11(木) 21:52:00.16

正力が金出した病院を訴えてこその読売

107 2019/07/11(木) 21:52:54.16

患者の権利擁護って、人殺ししかねない奴を出されても困るんだけど。

121 2019/07/11(木) 22:07:14.66

>切り込む!

去年もうやってますが
相模原で

122 2019/07/11(木) 22:09:32.45

強制的に病院にブチ込むのが社会のため、オレラは正義、みたいなこと言うようなのが「中の人」なんだからな
虐待も拘束も「相手のためにしてやってる」ってマジで思ってるサイコパスばかり

123 2019/07/11(木) 22:11:18.00

15年以上通院しているけど
患者の数が明らかに増えているような気がする。

精神疾患に対する敷居が低くなったのか
日本ヤバイんじゃないの?

125 2019/07/11(木) 22:18:06.39

無責任な理想論

127 2019/07/11(木) 22:46:16.69

精神疾患あれば無罪みたいなのはやめてほしい
むしろ加算方式で重くなるようにしてほしいな
これで詐病まがいのなんちゃって精神病患者が減るやろう

128 2019/07/11(木) 23:01:45.08

ブラックジャックによろしくで見たわw

129 2019/07/11(木) 23:11:56.99

健全な肉体には健全な精神が宿ると言うだろ
精神科で薬に頼るなら筋トレや運動で汗を流したり音楽や動物に触れ合ったり趣味を見つけて没頭するほうが間違いなく回復は早いと思う

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